Гранулема на корне зуба

Гранулема на корне зуба

Гранулема на корне зуба

Гранулема на корне зуба

Гранулема на корне зуба это стоматологическое заболевание воспалительной природы, при котором происходит образование патологической полости с плотными стенками, заполненной погибшими клетками, в том числе и бактериальными. Локализуется данное гнойное образование чаще всего на верхушке корня, тем самым, являясь источником распространения инфекции и разрушения здоровой ткани зуба. Главная опасность этого заболевания состоит в отсутствии выраженного симптомо-комплекса на ранних стадиях и тяжести последствий в дальнейшем.

Гранулема – это не что иное, как пролиферативный этап защитной воспалительной реакции организма на бактериальную атаку. поскольку капсула из плотной соединительной ткани служит барьером для изоляции инфекции от здоровых, еще не затронутых, тканей. После первой ступени защитной реакции организма иммунокомпетентные клетки мигрируют из кровеносного русла к оболочке гранулемы, атакуя инфекционные агенты в корневом канале. Однако данный механизм защиты способен давать сбои при ослаблении иммунной системы организма, вследствие чего происходит прорыв капсулы, а зуб теряет прочную фиксацию из-за того, что воспаляется десна и оголяются корни зубов.

Когда первичные механизмы защиты перестают справляться, воспалительная реакция становится все агрессивнее, и постепенно вокруг участка воспаления в корне зуба происходит новообразование тканей с дальнейшей трансформацией их в гранулему на корне зуба.

Главным этиологическим фактором является хроническое воспаление корня зуба, то есть не подвергающийся лечению в течение длительного времени периодонтит.

Далее в ее центре при взаимодействии иммунных клеток с бактериями происходит гибель клеток, и данная смесь в виде гнойного содержимого заполняет гранулему, стенки становятся более плотными, и формируется полость. При положительном результате гистологической экспертизы ставится диагноз «киста на корне зуба».

Диагностика заболевания

Гранулема после удаления

Вовремя диагностировать гранулему зачастую становится минимально возможным по причине полного отсутствия или недостаточной выраженности клинических симптомов, а также макроскопической идентичности больных и здоровых зубов. Чаще пациент обращается к врачу на стадии обострения процесса, когда формирование гранулемы уже завершено. Единственным способом визуальной диагностики очага хронического воспалительного процесса в периодонте является рентгенография. А для малоопытного или невнимательного врача вовремя заметить малейшие изменения на рентгенограмме зуба становится довольно затруднительно, поэтому заболевание еще более отягощается.

Также признаком начальной стадии заболевания может послужить припухлость и острая боль в районе десны пораженного зуба, возникающая преимущественно в утренние часы. Также возможно потемнение участка зуба и выделение гноя из очага. Второй же этап развития гранулемы на корне зуба сопровождается транзиторной лихорадкой. Поэтому пациенту стоит быть внимательнее к своему здоровью и при нахождении каких-либо изменений обращаться к врачу.

Лечение заболевания

Развитие гранулемы

Лечение гранулемы осуществляется терапевтическим и хирургическим методами. Первое заключается в антибиотикотерапии и приеме сульфаниламидных препаратов, действующих непосредственно на инфекционный агент. Оно предупреждает прогрессирование заболевания и позволяет сохранить целостность зуба или хотя бы его часть с дальнейшей возможностью протезирования и восстановления зуба. В случае, если гранулема корня зуба уже находится на позднем этапе или повлекла осложнения, проводится хирургический метод лечения .

При этом либо устанавливается специальный дренаж, по которому гной будет оттекать наружу, тем самым, оставляя здоровую ткань зуба интактной, либо происходит удаление корня зуба или полностью поврежденного зуба. Вот, как вырывают корень зуба: стоматолог искусственно расширяет канал зубного корня, тщательно вычищает его и удаляет гнилой корень зуба и все омертвевшие и инфицированные ткани, затем проводит противомикробную терапию с целью полного уничтожения патогенных бактерий и пломбирует полость стандартным материалом.

Для установки дренажа необходимо рассечение десны, т.к. именно через нее будет происходить отток гноя. Максимальная длительность дренажа – трое суток, за это время врач проводит медикаментозную противовоспалительную и антибактериальную терапию.

В том же случае, если причиной развития гранулемы послужил периодонтит на стадии формирования патологического десневого кармана / произошло появление вертикальной щели на поврежденном зубе / зуб разрушился до такой степени, что корень зуба сгнил, а прогноз при его восстановлении остается неблагоприятным, сохранение зуба, к сожалению, не представляется возможным.

Решение о технологии лечения гранулемы должен принимать только квалифицированный врач стоматолог, поскольку заболевание является чрезвычайно опасным, и лечение его в домашних условиях с помощью горячих компрессов в области воспаления категорически запрещено. При увеличении температуры пораженной области произойдет быстрое распространение гноя за пределы гранулемы, и это повлечет за собой возникновение тяжелых осложнений, как например, корень зуба в гайморовой пазухе в результате прорыва тканей.

Осложнения заболевания

Гранулемы на корнях зубов по сути имеют сравнительно небольшие размеры, всего 5-8 мм в диаметра, однако в случае прогрессирования заболевания происходит его осложнение:

  • превращение гранулемы в кисту зуба, нарастающее отягощение заболевания,
  • воспаление челюстной кости или же остеомиелит,
  • флюс,
  • перфорация корня зуба,
  • разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки полости рта (флегмона),
  • образование свищевого канала, по которому гной будет распространяться в другие, совершенно здоровые, ткани ротовой полости,
  • генерализованная септикопиемия или сепсис, в результате которого может развиться шок или тяжелые заболевания внутренних органов.

Профилактика

Ротовая полость, а точнее, поврежденные или недостаточно вылеченные зубы и десны, занимает значительное место в распространении инфекций, поскольку является непосредственным их источником. Пациент самостоятельно должен заботиться о здоровье своих зубов, не забывая про профилактические стоматологические осмотры и, разумеется, ежедневную двухразовую чистку зубов после завтрака и до сна.

Смена зубной щетки раз в один-два месяца также важен, т.к. постепенно ее щетины истончаются и не так тщательно вычищают поверхность зубов, а среди волокон накапливаются микробы и грибки, которые будут способствовать новому заносу инфекции в ротовую полость.

лечение гранулемы

Если вы обнаружили гингивит, проявляющийся покраснением десен и повышением их чувствительности к резким перепадам температур и механическим воздействиям, или же потемнение эмали зубов,  плохо счищающийся зубной налет и острую зубную боль, следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу, а не пытаться вылечить все симптомы в домашних условиях или, того хуже, ждать, когда они пройдут самостоятельно.

При возникновении гноя в ротовой полости генерализация процесса может произойти в гайморову пазуху, а оттуда, в свою очередь, в переднюю черепную ямку. Менингит, энцефалит, воспаления периферических нервов, в особенности, лицевого и обонятельного и другие неврологические заболевания могут начаться именно с заболевания зубов и десен.

Поэтому к своему здоровью следует относиться более трепетно и внимательно, так как выявление большинства заболеваний происходит пассивно, т.е. только при обращении пациента к врачу. Особенно важно проводить профилактические осмотры и своевременное лечение у детей, поскольку они более подвержены хронизации и распространению патологических процессов.

Гранулема на корне зуба