Кариес, лечение кариеса, пульпит, периодонтит, стоматолог

Кариес, лечение кариеса, пульпит, периодонтит, стоматолог

Кариес

КАРИЕС ЗУБОВ распространенное заболевание зубов, при котором происходит размягчение и разрушение твердых тканей зуба с образованием полости. Кариес зубов возникает в молодом возрасте. У детей кариес зубов чаще появляется на первых постоянных больших коренных зубах (шестые зубы).

Причины возникновения кариеса еще окончательно не выяснены. Однако твердо установлено, что предрасполагает к кариесу зубов неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток витаминов, кальция и фосфора в пище, отсутствие в рационе питания сырых овощей и фруктов (при жевании которых происходит самоочищение зубов), а также плохой уход за зубами. Так как зачатки зубов закладываются у плода, начиная с 5 6 недели внутриутробной жизни, к кариесу зубов у ребенка предрасполагает неправильное питание и болезни матери во время беременности. В некоторых географических районах в естественных водах и, следовательно, в питьевой воде обнаруживается недостаток фтора. В этих условиях наблюдается повышенная заболеваемость кариесом зубов детей.

Усиленное развитие кариеса, особенно в детском возрасте, может наблюдаться при лихорадочных и тяжелых инфекционных болезнях, недостатке витаминов в питании, а также в период полового созревания, особенно у девочек. Часто развитие кариозного процесса связано с беременностью, что в известной мере обусловлено физиологической перестройкой организма матери, изменением деятельности желез внутренней секреции, нарушением обмена веществ, связанным с чрезвычайной потребностью кальция для построения скелета плода. Начало кариеса зубов обычно остается незамеченным, так как не имеется почти никаких симптомов, иногда только можно заметить на коронке зуба или около десны появление меловидного или желтоватого пятна, которое является признаком изменения эмали поверхностной и самой твердой ткани зуба. В дальнейшем в этом участке эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить лишь специальным зубоврачебным инструментом. Такой дефект называется поверхностным кариесом. В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Постепенное углубление кариозной полости, когда размягчается и разрушается дентин зуба, приводит к болезненности при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды и др., после устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит. Этот период кариозного процесса называется глубоким кариесом. Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба пульпу и возникает ее воспаление пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит дальнейшему осложнению воспалению тканей, окружающих корень зуба (периодонтит ).

I. Осмотр полости рта. Проводится с помощью набора инструментов: зеркала, углового зонда, пинцета, экскаватора.

1. Гигиеническое состояние полости рта это один из важнейших показателей, так как изменения в составе микрофлоры полости рта являются причиной возникновения кариеса зубов и заболеваний пародонта.

2. Осмотр зубов и пломб. Клиническое обследование зубов проводят с помощью зеркала, зонда, пинцета. При осмотре зубы должны быть очищены от зубного налета и зубного камня, высушены. Осматривается не только зуб, на который указывает больной, но и все остальные.

3. Визуальный осмотр, сочетающийся с зондированием. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба. При наличии кариозного поражения (кариес определяется шероховатостью эмали), тщательному осмотру и зондированию подвергаются ранее наложенные пломбы. Наличие щели на границе пломба-зуб указывает на возникновение вторичного кариеса.

II. Термометрическое исследование. Может быть использовано для определения жизнеспособности пульпы.

III. Электрометрическое исследование (электроодонтодиагностика). Представляет более полные данные о состоянии пульпы. Суть исследования состоит в определении пороговой силы раздражения пульпы.

IV. Люминесцентная диагностика. Эта технология основана на способностях тканей и клеток под воздействием УФ лучей менять свой свет.

V. Использование кариес-тестов. Окрашивание пораженных тканей индикаторами.

VI. Обследование внутриротовой видеокамерой. Позволяет увидеть не только врачу, но и пациенту полную картину состояния зубов и мягких тканей полости рта.

VII. Рентгенография. Позволяет выявить скрытые кариозные полости на контактных поверхностях и наличие вторичного кариозного процесса под пломбировочными материалами.

а) прицельная дентальная радиовизиография,

б) панорамная.

Лечение и профилактика. В профилактических целях широко используются различные методы:

1. Герметизация фиссур (предотвращает возникновение трещин в естественных углублениях зубов, путем запечатывания их жидкотекучими фотополимерными материалами).

2. Изготовление индивидуальных кап для использования укрепляющих эмаль препаратов. Широко используется в детской стоматологии.

3. Профилактическая чистка зубов.

4. Обучение навыкам гигиены полости рта.

5. Пломбирование зубов различными группами пломбировочных материалов (в т. ч. и лечебно-профилактическими).

Особое внимание следует обратить на подготовку полости к пломбировке. В нашей клинике можно препарировать полость (банальное сверлить) и можно подготовить полость с помощью лазера (без бормашины).