Протезирование зубов при пародонтозе этапы и технологии

Протезирование зубов при пародонтозе этапы и технологии

Протезирование зубов при пародонтозе

Представьте себе такую ситуацию: собрался человек заняться протезированием своих зубов, пришел к протезисту. Врач посмотрел на его зубы и говорит: «У вас пародонтоз. Я так сразу не смогу вам помочь. Вначале нужно пройти лечение».

Что это значит – ему попался неквалифицированный специалист, и нужно обращаться в другую клинику? Или доктор все-таки прав? Рассмотрим, что означает этот диагноз, и в чем состоит сложность протезирования при наличии у человека этого заболевания.

Что такое пародонтоз

Этим термином называют поражение ткани, окружающей зуб – пародонта. При этом заболевании он постепенно атрофируется, десны разрыхляются, шейка зуба обнажается.

При дальнейшем прогрессировании болезни вокруг зуба образуются десневые карманы, в которых скапливаются бактерии и остатки пищи, шейка зуба обрастает зубным налетом, который стремится проникнуть все глубже, а потом затвердевает, разрушая и эмаль зуба, и ткань десны.

В результате зубы расшатываются и выпадают. На «выживший» зубной ряд ложится большая нагрузка, изменение структуры десны и в их области приводит и к его дестабилизации.

Проявляется заболевание :

  • побледнением десен,
  • эффектом удлинения зуба из-за оголения его шейки,
  • клиновидной деформацией зуба, эрозией или стертостью его эмали,
  • кровоточивостью десен,
  • ощущением зуда или дискомфорта в деснах.

Диагностика патологии производится с помощью осмотра врача-стоматолога.

В чем сложность протезирования при пародонтозе

Перед протезированием необходимо пройти лечение парадонтоза. в противном случае все ортопедические манипуляции будут только потерей времени врача и пациента, а также причиной развития у последнего значительного дискомфорта.

Для установки постоянной зубной конструкции соседние зубы не должны быть подвижными, а, наоборот – здоровыми и живыми. Если же попытаться закрепить конструкцию на подвижных зубах, это может привести и к расшатыванию самого такого протеза, а также обламыванию опорных зубов.

Установка же съемных протезов, хоть и является приемлемым вариантом при пародонтозе, не очень удобна для человека – такие протезы очень неустойчивы или же их не очень удобно носить. Некоторые из них нужно обязательно снимать и чистить после каждого приема пищи, что также снижает качество жизни человека. Кроме этого, пародонтоз – системный процесс, и один раз подобранный съемный протез придется, скорее всего, вскорости менять, так как в движение могут прийти и соседние зубы.

Исходя из вышеуказанного, перед протезированием при пародонтозе нужно фиксировать подвижные зубы, удалить те из них, которые восстановлению не подлежат, а также дать время оставшимся зубам привыкнуть к своему новому положению и нагрузке. На все это нужна не одна неделя.

В современной стоматологии используется несколько видов пломбировочных материалов. Читайте про виды стоматологических пломб — их плюсы, минусы, отличие друг от друга.

Этапы и технологии протезирования при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе преследует такие цели :

  • исключить определенный зуб или их группу из процесса жевания,
  • восстановить функциональность зубного ряда,
  • зафиксировать шатающиеся зубы,
  • правильно распределить нагрузку на зубной ряд.

Если у человека развился пародонтоз, и ему необходимо протезирование, проводят его в несколько этапов.

Этап №1. Лечение пародонтоза

На этом этапе проводится:

  1. Комплексное лечение парадонтоза с помощью:
    • физиопроцедур: электрофореза, ультрафиолетового облучения,
    • массажа десен,
    • применения препаратов с антиоксидантной активностью, кровоостанавливающих, витаминов и микроэлементов. При необходимости назначается антибактериальное лечение.
    • Лечение кариеса, пульпита зубов, расположенных рядом с тем, который подлежит протезированию.
    • Глубокая чистка зубов, для которой используется ультразвуковой аппарат Vector или другие. В этом случае удаляется зубной камень, налет, глубоко чистятся десневые карманы.
    • Удаление тех зубов, которые не могут быть восстановлены в виду глубоких кариозных процессов или полной потери связи корня зуба с альвеолами верхней или нижней челюсти.
    • Удаление отмерших тканей десны. При необходимости производится их последующее наращивание.

    Этап №2. Временное протезирование

    Временнное протезирование применяется не всегда, а только в индивидуальных случаях. Если протезирование понадобилось человеку со слабо выраженным и/или недавно существующим пародонтозом, этот этап исключается.

    1. Может применяться фиксация подвижных зубов с помощью временного шинирования – стягивания нескольких зубов в один блок для перераспределения в них нагрузки, выключения сильно подвижных зубов из акта жевания. Оно выполняется:
      • в том случае, если после активного лечения пародонтоза в тканях пародонта возник отек, который может привести к дополнительной подвижности зубов,
      • если пришлось удалить один или несколько зубов – чтобы на время заживления их лунки все остальные зубы испытывали рассчитанную одинаковую нагрузку,
      • если для одного или нескольких зубов пришлось с помощью специальных ортодонтических аппаратов изменять положение.

      Для этой цели используются иммедиат-протезы, а также съемные или несъемные конструкции с шинирующими элементами, выполненные из пластмасс – композиционных и акриловых. Такое шинирование производится с учетом резервных сил зубного ряда, выполняется до удаления подвижных зубов.

    2. Ношение временного протеза на месте удаленных зубов, который будет сниматься, в течение нескольких недель. Таким образом будет достигаться привыкание зубов к нормальной жевательной нагрузке, запустится процесс восстановления челюстной кости, которая так или иначе атрофируется в том месте, где зуб отсутствовал.
    3. Этап №3. Протезирование

      Чтобы перейти к непосредственной установке постоянного протеза, должны быть соблюдены такие условия:

      • десны не кровоточат,
      • купировано воспаление десен,
      • нет зубного камня и налета,
      • правильный прикус,
      • нет кариеса,
      • не имеется пародонтальных карманов,
      • десны вокруг опорных зубов здоровы.

      Протез подбирается, исходя из таких критериев:

      1. Выраженность пародонтоза,
      2. Структура челюстей,
      3. Длительность существования болезни (чем дольше человек страдает пародонтозом, тем больше атрофировалась кость в местах подвижных зубов),
      4. Индивидуальные особенности прикуса.

      Оптимальными вариантами протезирования являются:

      1. Бюгельные модели с окклюзионными (смыкающими) накладками и многозвеньевыми кламмерами, которые будут распределять нагрузку на зубы, давая деснам разгрузку. При этом возможным будет дальнейшее местное лечение пародонта, так как край десны останется в зоне свободного доступа.
      2. Базальная имплантация зубов, для которой не имеет значения, насколько атрофировалась костная ткань.
      3. Наложение постоянных шин на внутреннюю поверхность зубов – несколько зубов оказываются связанными между собой прочной нитью из специального материала.
      4. Несъемные мостики из металлокерамики – могут использоваться при сильном повреждении десен. Их нельзя применять, если дистально расположенные зубы подвижны.
      5. В некоторых случаях используются каповые аппараты.
      6. Протезирование передних верхних и передних нижних зубов возможно с использованием виниров или люминиров .

      Для протезирования зубов при пародонтозе нельзя использовать :

      • цельнолитые коронки из металла или фарфора,
      • консольные протезы,
      • металлоакриловые модели,
      • зубной мост.

      Таким образом, протезирование при пародонтозе обязательно проводится или при потере зубов, или при образовании дефектов зубного ряда. Его особенностью является длительное и тщательное лечение и подготовка к установке различных протезирующих конструкций, без нее успешные ортодонтические действия невозможны.

      Фото до и после протезирования больных пародонтозом

      Протезирование зубов при пародонтозе этапы и технологии