Радикулярная киста — лечение

Радикулярная киста - лечение

Радикулярные кисты

Радикулярная киста – это серьезное стоматологическое заболевание.

Киста представляет собой полость в десне, заполненную содержимым (жидкость, гной). Само слово «киста» пришло к нам из греческого языка и означает «пузырь». Действительно, внешне киста очень похожа на маленький пузырь.

Оболочка кисты состоит из продуцирующих жидкость клеток, которые раздувают объем кисты.

Кисты могут быть разного свойства и происхождения. В стоматологической науке же чаще всего встречаются радикулярные кисты, очаг возникновения которых – верхушки корней зуба. Если снова обратиться к истории, то слово «радикулярный» означает «корневой».

Причины возникновения радикулярной кисты

В стоматологии наблюдается целый ряд причин возникновения радикулярной кисты:

  • травма или механическое воздействие,
  • неверно запломбированный корень,
  • склонность организма к образованию кисты.

Чаще же всего, радикулярные кисты являются следствием других заболеваний полости рта. Радикулярные кисты – это обычное следствие невылеченного периодонтита.

Периодонтит представляет собой воспаление ткани (периодонта), расположенной вокруг зубного корня, которая является фиксатором зуба в челюстной костной ткани. В принципе, периодонтит и киста – это синонимы. Киста во время периодонтита пока не расположена на корнях зуба, но если не вылечить вовремя периодонтит, то возникают радикулярные, то есть околокорневые кисты.

У периодонтита есть свои причины. Чаще всего он возникает из-за неграмотно вылеченных каналов зуба, из-за осложнений вследствие кариеса, из-за десневых воспалений.

Таким образом, у радикулярной кисты очень глубокие корни. Все начинается со своевременного лечения и пломбирования зубов. Очень важно быть внимательным к воспалительным процессам, происходящим в ротовой полости, в незамедлительно обращаться к врачу.

Развитие кисты

Развитие радикулярных кист может идти очень медленно, даже в течение нескольких лет. Поначалу радикулярная киста может себя никак не проявлять, со временем начнут обнаруживаться первые признаки. Если в этот коренной момент не предпринять лечебных мероприятий, то развитие кисты будет идти быстрыми темпами.

Во время развития киста давит на окружающие ткани, в итоге костные ткани как бы «рассасываются». Киста занимает все большее место в челюсти.

В процессе своего развития радикулярная киста принимает форму шарика. В стоматологии принято делить радикулярные кисты по параметрам размера на две категории: на кистогранулему (объем кисты до половины сантиметра в диаметре) и непосредственно на саму кисту (более половины сантиметра в диаметре). Крупные радикулярные кисты нижней челюсти могут принимать овальную форму.

В процессе своего развития радикулярная киста наполняется содержимым – жидкостью темно-коричневого цвета кремообразной текстуры или гноем.

Чаще всего сосуды и нервы зубов, которые находятся под давлением кисты, остаются нетронутыми. Тем не менее, временами в суженных сосудах может образовать тромб, который является причиной разрушения пульпы зубы и нарушения кровообращения.

Развитие радикулярной кисты чаще всего заметно и внешне. Давление, которое вызывает киста, является причиной смещения корней соседних зубов. Зубные коронки при этом сходятся, нарушается правильный прикус. Если киста больших размеров, то она заметна внешне на щеке в виде небольшого шарика.

Радикулярная киста может вскрыться из-за оказываемого на неё давления. В таких случаях образуется свищевой ход – канал, соединяющей полость радикулярной кисты с внешней средой.

Последствия развития

К наиболее распространенным последствиям развития кисты относятся:

  • расшатывание зубов, находящихся в зоне давления околокорневой кисты,
  • удаление больного зуба и соседних зубов,
  • распространение инфекции на окружающие зуб ткани,
  • затруднение носового дыхания (в случае, если киста расположена на верхней челюсти),
  • остеомиелит (воспаление костных тканей).

Диагностика и лечение радикулярной кисты

Главным методом диагностики радикулярной кисты является проведение рентгенограммы после очного осмотра полости рта стоматологом. Рентгеновский снимок позволяет увидеть точное расположение околокорневой кисты, её взаимодействие с корнями соседних зубов.

Также при очном осмотре врач-стоматолог может обратить внимание на деформацию кости, «хруст» при смыкании челюстей (созвучен со звуком продавливаемой резины или пластмассы), расшатанность зубов. Все это может быть показанием к предварительному диагностированию околокорневой кисты.

Наличие внутреннего нагноения врач-стоматолог может определить по следующим признакам: отечность десны, сильное покраснение, жалобы пациентов на сильные боли в зубах и общее повышение температуры тела.

Лечение околозубных кист

В стоматологической практике существует два способа лечения радикулярных кист. Условно их можно назвать радикальным методом и отсроченным методом.

Радикальный метод

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда их мучает острая и сильная боль. Это тот момент, когда радикулярная киста начинает свое активное развитие, и в данный период нужно начинать быстрое лечение, не откладывая.

Радикальность первого метода заключается в том, что врач назначает полное удаление всего кистозного образования для препятствия его дальнейшему развитию. Зачастую это означает, что удалению подлежит весь зуб. Более сложный вариант – это удаление верхушки корня вместе с образовавшейся околокорневой кистой, при этом сам зуб не удаляется и остается на месте. Решение врача зависит от общей клинической картины.

Если размер радикулярной кисты не превышает пяти миллиметров (кистогранулема), то проводится удаление лишь верхушки корня. Из-за небольшого размера кисты в этом случае операцию провести проще. Также удаление верхушки корня (или, по-научному, резекция верхушки корня) может быть выполнена на однокорневых зубах.

Во время проведения операции резекции верхушки корня врачом делается небольшой размер в непосредственной области кисты, после чего околокорневая киста срезается.

Если размер кисты превышает пять миллиметров, то наиболее оптимальным способом борьбы с ней будет удаление зуба. Удаление показано также при развитии околокорневой кисты на коренных зубах.

Операция удаления зуба при развитии радикулярной кисты ничем не отличается от обычной процедуры удаления. Лишь в конце операции, уже после того, как зуб был удален, через зубную лунку убирают саму оболочку кисты.

Стоит заметить, что если оболочка крупная, то необходимо провести ряд дополнительных манипуляций. Перед удалением оболочки околокорневой кисты врач также проводит снятие части костной стенки.

Отсроченный метод

Метод получил данное условное название, так как чаще всего применяется на ранних этапах развития заболевания.

Большое значение, если лечение радикулярной кисты происходит отсроченным методом, имеет степень давление жидкости внутри кисты на её стенки. Смысл проводимых манипуляций при лечении отсроченным методом – сделать специальными приборами отверстие в кисте, которое позволило бы снизить внутреннее давление.

Чаще всего эта операция проводится в том случае, если киста достигла тех размеров, когда мешает другим тканям зуба и оказывает на них давление, но тяжелое хирургическое вмешательство (удаление зуба) невозможно из-за предполагаемых осложнений.

В стоматологической науке операция по снижению давления жидкости внутри радикулярной кисты называется цистотомией. Эта операция носит нетравматичный и несложный характер.

Во время проведения операции ставится обтуратор, который предотвращает закрытие образованного отверстия.

После проведения операции пациенту необходимо подождать, пока киста не уменьшится в размере, что является естественным следствием снижения давления внутренней жидкости. В этот период очень важно постоянное посещение стоматолога, который должен наблюдать за тем, верно ли происходит возвращение стенок кисты на первоначальное место. Весь процесс может занять до года.

После того, как стенки радикулярной кисты возвращаются на свое прежнее место, стоматолог может провести операцию её удаления, которая, в отличие от экстренного метода, проводится быстрее и спокойнее.

Из-за долгой продолжительности лечения, отсроченный метод сегодня применяется не так часто. Также пациентов зачастую смущает и доставляет дискомфорт нахождение во рту обтуратора.

После проведения лечения околокорневых кист, каким бы способом оно ни проводилось, важно следовать всем предписаниям лечащего врача-стоматолога. Желательно спустя шесть месяцев после лечения сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Добрынин Андрей Александрович

Стаж работы в стоматологии: 6 лет