Развившаяся эрозия эмали активная форма. гиперестезия II степени
САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ФИО больного: Михеева Екатерина Семеновна.
ФИО больного: Михеева Екатерина Семеновна .
Год рождения: 27.05.1977г.
Адрес: г.Саратов, пр.Энтузиастов д.19, кВ.27
Место работы: химзавод
Профессия:
Дата обращения на кафедру: 21.12.09
Диагноз: Развившаяся эрозия эмали (активная форма), гиперестезия II степени.
ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО.
Жалобы:
Больная предъявляет жалобы на боли от температурных раздражителей и механических раздражителей, эстетический дефект в виде углублений блюдцеобразной формы в области центральных верхних резцов (11, 21).
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло около 1,5 месяца назад. Отмечает прогрессирующее увеличение дефектов 11, 21 зубов и появление боли от горячего и холодного, при чистке зубов зубной щеткой. Лечение ранее не проводилось.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
Со слов пациентки, гигиенический уход за полостью рта проводился регулярно с использованием таких зубных паст, как « Blend — A — Med », « AquaFresh » и др. и зубных нитей.
Вредные привычки: курение в течение 4-5 лет.
В детстве часто болела острыми респираторными вирусными инфекциями. Около 10 лет назад выявлена дисфункция щитовидной железы. Заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сифилис, гепатит, ВИЧ отрицает.
Характер питания : питание нормальное, сбалансированное 3 раза в день. Частое употребление кислых фруктов, соков и газированных напитков
Профессиональные вредности: работа с кислотами и ПАВ.
В местности с повышенным содержанием фтора не проживала.
Заболеваний у матери во второй половине беременности не было. Наследственность не отягощена (наличия аналогичных заболеваний у родителей нет).
ОСМОТР БОЛЬНОГО
ВНЕШНИЙ ОСМОТР:
Кожа обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.
Асимметрии лица, деформации, припухлости тканей челюстно-лицевой области нет.
Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные, шейные) не пальпируются.
Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.
ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА:
При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.
Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.
Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
Прикус ортогнатический.
ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА:
Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.
Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.
Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
