Стоматологическая поликлиника Профилактика кариеса

Профилактика кариеса и его осложнения у детей

Профилактика кариеса и его осложнения у детей.

В последние годы выявлена тенденция к выраженному росту распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей. По данным наших осмотров около 63% 3-летних детей имеют по 3-4 пораженных кариесом зубов. Актуальность проблемы обусловлена сложностью оказания стоматологической помощи детям, особенно раннего возраста. Поэтому объектом особой заботы детских стоматологов являются дети в возрасте от 0 до 3 лет.

Именно в это время жизни ребенка происходит наиболее быстрый рост всех органов и систем, формирование их функций. Растущий организм активно реагирует на любые изменения, исходящие как из него самого, так и из внешней среды. Любое негативное воздействие может в последствии привести к развитию патологии, а их своевременное устранение и создание благоприятных условий для роста быстро даст видимый положительный эффект.

В возникновении предрасположенности и развитии кариозного процесса принимает участие множество кариесогенных факторов, которые подразделяют на две основные группы:

  • Общие, эндогенные
  • Местные, зкзогенные

Основными патогенетическими факторами, способствующими развитию кариеса у детей до 3-х лет являются: в первую очередь- нарушение минерализации зачатков в периоде внутриутробного и внутричелюстного развития, так называемые эндогенные анте- и постнатальные факторы.

Антенатальные кариесогенные факторы:

  • Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (ревматизм, нефропатии, гипертоническая болезнь, сахарный диабет)
  • Острые инфекционные и особенно вирусные заболевания
  • Токсикоз первой половины беременности вызывает нарушения белкового и минерального обменов, токсикоз второй половины ведет к гипоксии плода
  • Интоксикации, стресс (эмоциональный, физический)
  • Прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, гормональных препаратов
  • Частые повторные роды
  • Несбалансированная диета или ее нарушения (избыточное потребление женщиной пищи, богатой углеводами)
  • Острые, хронические (экологические, профессиональные) вредности, алкоголизм, курение, отравления
  • Возраст и уровень образования мамы
  • Сезон рождения (более активное течение кариеса у детей, рожденных весной)

Постнатальные кариесогенные факторы:

  • Рождение недоношенного ребенка
  • Внутриутробные инфекции
  • Патология родов
  • Искусственное вскармливание
  • Болезни ребенка и дисфункции первого года жизни

Экзогенными кариесогенными факторами являются:

  • Раннее инфицирование Str. Mutans
  • Кормление сахаросодержащими смесями, а также использование сладких напитков в ночное время суток (развитие циркулярного кариеса)
  • Вялое, длительное сосание

Основными причинами появления кариеса во временных зубах у детей старше 3-х лет являются:

  1. Эндогенные постнатальные кариесогенные факторы (воздействующие на внутричелюстное созревание зачатков в 1-2 год жизни ребенка:
  • — Рождение недоношенного ребенка
  • — Внутриутробные инфекции
  • — Патология родов
  • — Искусственное вскармливание
  • — Болезни ребенка и дисфункции первого года жизни
  1. Экзогенные факторы:
  • — Плохая гигиена полости рта
  • — Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и сахаров
  • — Снижение общей резистентности организма и, как следствие, органов полости рта

Основные причины развития кариеса в постоянных зубах у детей и подростков те же самые, которые способствуют кариозному поражению молочных зубов.

Эндогенные антенатальные кариесогенные факторы определяют риск развития кариеса только для первых постоянных моляров, т.к. их минерализация начинается во второй половине беременности. На формирование твердых тканей постоянных зубов других групп влияют эндогенные постнатальные кариесогенные факторы:

  • — Патология родов
  • — Различные заболевания ребенка на первых годах жизни
  • — Неполноценная диета (несбалансированная по качественному и количественному составу, недостаток минералов и витаминов, избыточное потребление углеводов)
  • — Неблагоприятные климато-географические условия (районы с низким уровнем инсоляции), экологический фактор (снижение способности кожи к синтезу витамина Д под действием УФО), пищевой фактор (слабая минерализация питьевой воды, низкое потребление кальция с пищей).

Экзогенными факторами риска являются:

  • — Отсутствие или некачественная гигиена полости рта и, как следствие, образование обильного зубного налета
  • — Углеводистые, особенно липкие пищевые остатки, преобладание мягкой пищи в рационе питания
  • — Нарушение состава, количества и кислотности ротовой жидкости
  • — Состояние зубочелюстной системы (аномалии прикуса и отдельных зубов осложняют и ухудшают гигиену полости рта)

Столь подробное описание кариесогенных факторов обусловлено необходимостью проведения адекватных профилактических мероприятий. Они должны быть своевременными и проводиться в полном объеме. Мы в своей работе придерживаемся схемы профилактики, которая отражает ее особенности в различных возрастных группах.